一、不属于报销范围：

1. 挂号费（医事服务费）不属于报销范围
2. 体检费用不属于报销范围
3. 取环、上环不属于报销范围
4. 屈光不正不属于报销范围
5. 他人持被保险人医保卡代配药不属于赔付责任
6. 员工方案承担被保险人因龋齿、牙病、牙龈裂所引起的补牙、治牙神经、拔牙、阻生齿治疗以及牙周组织疾病，如牙周炎、牙龈炎、根周炎（洁牙治疗除外），所发生的医保范围内的合理医疗费用。不承担被保险人因牙护理，如洗牙、牙移植、义齿、镶牙、牙体缺损修复、烤瓷牙等发生的医疗费用，以及口腔修复、口腔正畸、口腔保健及美容所发生的费用；家属方案不承担齿科所有赔付
7. 不承担被保险人在加入本合同前已患下列未治愈疾病及已有残疾的治疗与康复费用：恶性肿瘤、心脏病（心功能不全Ⅱ级（含）以上）、心肌梗塞、白血病、高血压病（Ⅱ级（含）以上）、慢性活动性肝炎（肝硬化）、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、法定传染病（甲、乙类）、艾滋病、性病以及我司重大疾病条款列明的其他重大疾病等疾病，且正患病住院及全休、半休者不在赔付范围之内
8. 投保前已怀孕，不承担生育报销责任。

二、子女报销特别注意：

子女需在二级及二级以上公立医院就诊，不强制社保分割

三、关于社保和工作地级医院问题：

1. 有社保员工，在社保所在地就诊时：门急诊必须使用医保卡（急诊事后医保结算）；住院必须使用医保卡(急诊住院事后医保结算)医院涵盖范围为二级及二级以上医保定点公立医院（北京即蓝本定点医院以及19家A类医院和社保社保指定专科医院和中医医院），不包括医保定点公立医院的家庭病房、外设门诊部、外宾病区、特诊（特需）病区、特诊（特需）病房和合资、独资病房（医院）
2. 在非医保所在地工作的被保险人在非医保所在地发生的普通住院不予理赔，在非医保所在地发生的急诊和急诊住院医疗费用在与医保结算后保险人才予以赔付
3. 被保险人遇本协议约定之急诊情况时，可就近选择社保定点公立医院治疗,但复诊时须到指定医院就诊治疗；若因指定医院条件限制而需转至其他指定医院治疗时，必须经原治病医院会诊，出具转院证明并经保险人同意。
4. 社保地工作地不一致的员工需提前告知我司备案方可理赔

四、其他注意事项：

1. 生育保险责任需扣除社保生育津贴后保险人再行赔付
2. 就诊如果不能提供病历，可提供带病情诊断的处方。
3. 报销金额为当地基本医疗范围内经过社保结算后份费用（北京即自付一金额）
4. 线上申请发票金额最高为2000元，超过限额需线下提交报销单据